Medikamentell behandling av barn og unge diagnostisert med samtidig ADHD og ticslidelse

Om lag halvparten av barn og unge med tics har også ADHD. Dokumentasjonsgrunnlageter hentet fra den systematiske oversikten utført av Pringsheim og Steeves (1) (AMSTAR 10 av 11). Bakgrunnen for oversikten var mistanken om at ADHD-medikamenter kan forverre tics. Denne systematiske oversikten er av god kvalitet  og inkluderer 8 studier som sammenlikner medikamentell behandling med placebo hos barn og unge mellom 5 og 17 år. Flere av studiene er små, og de er alt i alt så forskjellige at det ikke var forsvarlig å se resultatene under ett (ved hjelp av en meta-analyse). Medikamentene som ble evaluert omfatter metylfenidat, klonidin, desipramin, deksamfetamin, guanfacin, atomoksetin og deprenyl. 
 

Effekter av medikamentell behandling sammenliknet med placebo 

Basert på den tilgjengelige dokumentasjonen ble det konkludert med at metylfenidat, klonidin, guanfacin og desipramin reduserer tic-symptomer. For barn og unge som fikk atomoksetin var det liten eller ingen forskjell i tics sammenliknet med dem som fikk placebo. For deksamfetamin er sammenhengen med tics usikker, men det var noe høyere forekomst av tics blant dem som fikk deksamfetamin sammenliknet med placebo. Dette funnet er imidlertid gjort i kun én studie som hadde svært kort oppfølgingstid (<3 uker) og dosen som ble gitt var større enn hva som er vanlig i praksis. 
 
Metylfenidat, klonidin, guanfacin, desipramin og atomoksetin ble alle funnet å redusere ADHD-symptomer hos barn med tics. Metylfenidat og klonidin ble funnet å ha like stor effekt, og kombinasjonsbehandling med disse legemidlene var mer effektivt enn metylfenidat og klonidin brukt hver for seg. For deprenyl var det liten eller ingen forskjell i effekt sammenliknet med placebo.
 
Gitt disse funnene konkluderer forfatterne med at det ser ut til å være lite hold i at ADHD-medikamenter forverrer tics generelle sett, selv om individuelle forskjeller selvsagt kan forekomme. 
 
Dokumentasjonsgrunnlaget er innhentet og kvalitetssikret av: Astrid Austvoll-Dahlgren, seksjonsleder RBUP Øst og Sør / redaktør Håndboka og Arild Bjørndal, direktør for stiftelsen som omfatter RBUP, RVTS Øst og RVTS Sør.

(1) Pringsheim T, Steeves T. Pharmacological treatment for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in children with comorbid tic disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011(4):1-65.

12.04.2019  

Ja Nei

Så bra! Din tilbakemelding er registrert.

Send